高齢者施設で相談員をしておりますわすれものです。
小学生1年生の息子ですが、たまにご飯を食べるスピードが極端に遅くなり、それが2.3日続く事があります。
『どうかあるの？』
と、聞いても
『どうもない』
『お腹減ってないの？』
と、聞き返すと
『まだ、食べれる』
『そしたら、早く食べなさい！』
と、注意するけど、ちびちびちび。。
結果的にパン一枚に、一時間掛かる場合もあります。
早い時は早いのに、遅い時は極端に遅い。『お腹が一杯』『具合が悪い』と、話してくれればいいのに、『大丈夫』と言ってきます。子供ながら、大丈夫と装いたい気持ちの現れなのかと思いますけど、原因が分からないので、こちらも困ってしまい心配にもなります。
ご飯を食べない利用者は？
施設でも、食事は健康のバロメーターの一つとして捉えます。利用者が食事を食べない時、「仕方ない」で終わらせるのではなく、食べない理由を探るのは、現場のスタッフとして大切な事です。
そこで、食事を食べない理由は、どこに着目したらいいか？ポイントを挙げていきたいと思います。
食事編
食事が原因と思われるポイントです。
- 嫌いなおかずがある
- 量が多すぎる
- 食材にアレルギーがある
- 嗜好の問題
- 別の食事がしたい
- 変な臭いがする
- 美味しそうに見えない
- 味付け
- 彩り
体調編
体調が原因と思われるポイントです。
- お腹が減っていない
- 歯が痛い
- お腹が痛い
- 頭痛がする
- 吐き気がする
- 胃が痛い
- 手が痛くて食べれない(箸が持てない)
- 眠たい
- ボッーとする
- 熱がある
- 食欲がない
- お尻が痛い(車椅子の座り心地が悪い等)
- トイレに行きたい
- ムセが怖くて食べれない
- 悩みがある
- ダイエットしている
環境編
食事が出来る環境かどうかのポイントです。
- 入れ歯が入っていない
- 箸、スプーンがない
- テレビが気になる
- 周りの方の食べ方が汚い
- うるさい
- テーブルの高さがあっていない
- 視界に食事が入っていない
- 暗くて食事が見えない
- 認知面で食事の認識が出来ない
- 誰かと一緒に食べたい
- 怖い人がいる
- 恋している
- 洋服が濡れていて気持ち悪い
以上、3つのスポットに当てて、考察してみました。もちろん上記以外にも、様々な原因が隠れていると思います。
食事量の結果だけではなく、食べる過程にも目を向け、解決できる所から対策を行い、美味しく食事が出来る当たり前の生活が、少しでも可能になればと思います。
それでは、家の息子はどれが原因か。ん〜、もう少し様子見ます。
👉 あわせて読みたい：認知症の困りごと対応ガイド｜症状別の接し方まとめ
食べやすい食事の工夫については「お年寄り向けの食事：家庭でできる工夫」もあわせてご覧ください。
食べないときの具体的な対応・声かけ
原因の見当がついたら、無理にすすめず、原因に合わせて対応します。
体調が気になるとき
検温し、表情や排泄の様子を確認します。元気がない状態が続くなら、自己判断せず看護師や医療職に相談しましょう。
食事の内容が合わないとき
量を少なめに盛り直す、好物を一品添える、別メニューに替えるなど、「食べられる形」に調整します。
環境が落ち着かないとき
テレビを消す、席の配置を変える、持ちやすい食器に替えるなど、食事に集中できる環境を整えます。
大切なのは、「早く食べて」と急かさないこと。「無理しなくていいですよ」と安心できる声かけのほうが、結果的に進むことが多いです。
認知症の方が食べないときに多い原因
認知症の場合、「食べたくない」のではなく「食べ方が分からない・食べ物だと気づいていない」ことがあります。
- 目の前のものを食べ物だと認識できない（失認）
- 集中が続かず、途中で手が止まる
- 箸やスプーンの使い方が分からなくなる
- 入れ歯が合わない・口の中が痛いなど口腔トラブル
- 薬の影響で食欲や覚醒が落ちている
こうしたときは、最初の一口を介助する、声をかけて注意を向ける、といった関わりで食べ始めることがあります。症状別の関わり方は認知症の困りごと対応ガイドでもまとめています。
こんなときは早めに医療職へ相談を
次のような場合は、脱水や誤嚥（ごえん）のリスクがあるため、看護師やかかりつけ医に早めに相談してください。
- 数日続けてほとんど食べない
- 急に食べなくなった
- 飲み込むときにむせる・咳き込む
- 体重が目に見えて減ってきた
まとめ
食事を食べないのには、必ず理由があります。「食事・体調・環境」、そして認知症の有無という視点で原因を探り、原因に合わせて対応することが大切です。
無理にすすめるよりも、安心できる声かけと環境づくりを。それでも続くときは、一人で抱えず医療職と連携していきましょう。
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